Formulario de inscripción, renovación, desinscripción, reinscripción en registros (ante ingreso de formulario hay un correo de retorno al solicitante indicando que está en revisión, otro con faltantes, y otro aprobado
- Datos personales
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- Nombre completo
- Carné
- Título y grado:
- Tel y correo electrónico
- Dirección
- Confirmo como medio de notificación la indicada anteriormente
☐ SI ☐ NO
Si contesta No, entonces indique el motivo principal _________________________ - Institución con la que labora
- Ejerce en el privado ☐ SI ☐ NO
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- Solicito
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- Inscripción
- Renovación
- Desinscripción
- Reinscripción
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- Registro
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- ☐ Empresas Compañías o entidades consultoras o asesoras
- ☐ Peritos y tasadores agropecuarios y forestales
- ☐ Profesionales autorizados para emitir recetas de aplicación aére
- ☐ Profesionales dedicados a la Investigación de plaguicidas
- ☐ Regentes de vida silvestre
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- Firma: